恩施县:“三个重点”通过评审推进医疗卫生
栏目:成功案例 发布时间:2025-10-27 11:39
京中网(湖北日报网)(通讯员 李灵芝)近日,恩施县审计署对县医保办主要负责人进行财务责任审计。审计重点关注健康保险体系建设、“三医”协调发展和医保基金运行三个主要领域。我们紧扣电气运营核心环节,全面验证健康保险合同履行和合规的有效性,推动健康保险高质量发展。
努力建设健康保险体系,为人民群众医疗保障提供保障。围绕党政委决策部署,重点关注健康保险领域相关政策落实措施和保障清单建设进展情况,国家级医保政策是否与国家、省级政策准确有效衔接,国家整体医疗保障水平是否有效提升,覆盖全民的多层次医保体系是否衔接。城乡之间的公平统一、安全规范、可持续不断建立。
着力深化“三药”协同,改善人民生活福祉。重点改革医保支付方式,重点构建以DIP支付为主、按日床位支付、按人头支付、项目支付为补充的复合支付体系。以药品质量和价格为重点,对药品、设备、耗材、服务目录等价格调整项目和医疗机构执行情况进行核查,生病审查药品消耗的收集。提高中等批量采购业务的效率。立足提升医疗服务能力,重点抓好外地就医直付服务、电子医保凭证推广实施以及全省四级一体化医保服务体系建设,检验“近距离办公”、“移动办公”等服务是否真正实现,群众买药买药是否更加便捷高效。
为确保医保基金运行安全,请高度重视医保基金监管。重点关注全国城乡居民和城镇职工基本医疗保险基金调整情况,检查调整后基金缴费运行情况,评估“平衡”管理目标是否实现审查飞行检查、专项检查等行动落实情况和整改落实情况,审查基金安全支付监管责任是否落实,确保医保基金安全,切实构筑坚强防线。